“Les effets dommageables de la consommation d’alcool durant la grossesse étaient déjà mentionnés dans les civilisations grecque et romaine mais ce n’est qu’en 1973 qu’apparue l’expression « syndrome d’alcoolisation foetale » ( 1973). Les effets tératogènes de l’alcoolisation foetale sont aujourd’hui bien documentés et pourtant ces troubles demeurent sous diagnostiqués. Les équipes médicales dédiées au diagnostic des troubles causés par l’alcoolisation foetale sont peu nombreuses en France. La Réunion est la seule région française dotée d’un centre diagnostic spécialisé dans le TSAF et se montre ainsi précurseure dans la prise en charge des difficultés liées à ces troubles.

Néanmoins, si les enfants sont de mieux en mieux repérés, les adultes présentant un TSAF demeurent bien souvent dans une errance diagnostique concernant leurs troubles psychiatriques, comportementaux, sociaux ou encore cognitifs. C’est le constat que nous pouvons faire en SSR d’addictologie où de nombreux patients présentent des comorbidités à leur trouble de l’usage, et peu d’entre elles sont repérées ou diagnostiquées. Le TSAF est caractérisé par un profil cognitivo comportemental particulier, visiblement peu connu par les acteurs de la santé, que ce soit en addictologie, en psychiatrie, en médecine de ville ou dans les services hospitaliers. Pourtant, compte tenu des difficultés d’adaptation sociale et professionnelle caractérisant les adultes atteints de TSAF, le repérage et le diagnostic de ces troubles est primordial pour leur octroyer un accompagnement spécifique adapté.

Ce mémoire a ainsi pour objectif premier de mettre l’accent sur les difficultés rencontrées par les adultes ayant été exposés à l’alcool in utéro. Il propose également une réflexion sur la prise en charge de ces patients en addictologie, les troubles de l’usage faisant partie des comorbidités fréquentes rencontrées dans le TSAF (Famy al, 1998).”

Au sommaire

Introduction

Partie théorique

I. Le trouble de l’usage de l’alcool
A. Le trouble de l’usage : généralités
B. Prise en charge du trouble de l’usage de l’alcool

II. La neuropsychologie et le trouble de l’usage de l’alcool
A. Neuropsychologie – généralités
B. Neuropsychologie du trouble de l’usage de l’alcool

III. Le trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale
A. Généralités
B. Profil neuro-cognitivo-comportemental
C. Prises en charge du TSAF
D. Situation à La Réunion

IV. Comorbidité trouble de l’usage de l’alcool et trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale
A. Caractéristiques psychopathologiques
B. Spécificités et similitudes

Illustration clinique

I. Service addictologie du Groupe Hospitalier Est Réunion
A. Fonctionnement général du service
B. Place de la neuropsychologie dans la prise en charge proposée au SSR 35

II. Cas clinique : Monsieur A.
A. Présentation – anamnèse
B. Prise en charge addictologique
C. Prise en charge neuropsychologique

Discussion
Conclusion et perspectives
Bibliographie

Consulter le mémoire DU Addictologie de Marie GUIGNOT